Más críticas a la quiropráctica, por quiroprácticos
La insalivación de colina (un componente del neurotransmisor acetilcolina) corrigió este hallazgo”. [No está claro qué “hallazgo” fue “corregido”.]
En un golpe al pediatra del paciente, el artículo agrega:
Los tratamientos anteriores no trataron directamente con el sistema craneosacro, ni parecían evaluar adecuadamente la entrada sensorial en el sistema nervioso desde el sistema musculoesquelético y viscerosomático (glándulas suprarrenales y pulmones). La teoría de la kinesiología aplicada sugiere que para resolver los problemas biomecánicos, bioquímicos, psicosociales y sensoriales, se deben examinar y corregir muchas áreas del cuerpo para lograr un alivio sintomático duradero.
Cese de los vómitos cíclicos en una niña de 7 años después de atención quiropráctica cervical superior: informe de un caso. El autor principal es profesor asistente en Palmer College of Chiropractic. Del resumen:
Una niña de 7 años tenía antecedentes de episodios de vómitos cíclicos durante los últimos 4 años y medio. Ella también tenía una historia de 2 meses de dolor de cabeza y dolor de estómago. . . La paciente recibió manipulación espinal quiropráctica de baja fuerza en su columna cervical superiorcolumna vertebral. [Como se describe en el artículo, “La desalineación direccional se determinó como una desalineación anterior derecha mediante el análisis de Duff pediátrico en sus radiografías cervicales superiores”.] Hubo una mejoría en sus síntomas dentro de una hora después de la manipulación quiropráctica. . . Este estudio de caso sugiere que el uso de la terapia de manipulación espinal quiropráctica puede tener un papel en el tratamiento del síndrome de vómitos cíclicos.
Uso del protocolo de manejo conservador multimodal para el tratamiento de un paciente con radiculopatía cervical. El autor es profesor asistente en el Departamento de Quiropráctica en D’Youville College, Buffalo, NY. El artículo describe el tratamiento quiropráctico siguiendo los “protocolos quiroprácticos de Gonstead” de un paciente con una protuberancia de disco en C5-C6. Aquí hay una descripción del Sistema Gonstead de la Sociedad de Estudios Clínicos Gonstead, citada en Keating JC, Charlton KH, Subluxation: Dogma or Science? quiropráctica & Osteopatía. vol. 13, 10 de agosto de 2005:
Los desplazamientos menores de los huesos de la columna, conocidos como subluxaciones vertebrales, pueden provocar una tensión peligrosa en la médula espinal, que actúa como la línea principal de inteligencia de todo el cuerpo. Estos desplazamientos, o subluxaciones, son la causa de muchas de las condiciones de salud no deseadas que sufren las personas todos los días. Aunque se han desarrollado muchas técnicas valiosas en la profesión quiropráctica, el Sistema Gonstead se considera un “estándar de oro” para las técnicas quiroprácticas debido a su historial de seguridad y eficacia en la corrección de la subluxación vertebral. . .
Además de los artículos que describen el tratamiento basado en “subluxaciones”, de estos 25 artículos más recientes en el Journal of Chiropractic Medicine, tres discutieron técnicas de diagnóstico para la detección de “subluxaciones” quiroprácticas.
Análisis de desviación estándar de la lectura diferencial de temperatura de la fosa mastoidea: un modelo potencial para la evaluación quiropráctica objetiva. El autor es subdirector de investigación en Sherman College of Chiropractic:
Se describe que la lectura del diferencial de temperatura de la fosa mastoidea (MFTD) se ha utilizado en la quiropráctica desde la década de 1950. Se toma temperatura, sin hacer contacto, en la zona de la fosa mastoidea de ambos lados. Un MFTD “se calcula restando la temperatura de la fosa mastoidea en un lado del otro lado”. Si bien “la importancia clínica de las lecturas de MFTD aún no se ha determinado”, sin embargo, “un método para interpretar las lecturas de MFTD es con el análisis de patrones, donde se identifica un conjunto anormal de lecturas de referencia y se piensa que está relacionado con la condición conocida como subluxación vertebral .”
Modelado por computadora de factores de proyección seleccionados de la radiografía de columna completa anteroposterior de distancia focal de película de 84 pulgadas en comparación con las vistas seccionales de distancia de película de 40 pulgadas. Dos de los autores son quiroprácticos en práctica privada y también participan en investigaciones en la Sociedad de Estudios Clínicos de Gonstead:
Si bien reconocen que el papel de la radiografía de columna completa anteroposterior de columna completa es “controvertido”, los autores concluyen que “el conocimiento práctico de la vista de columna completa A-P es importante. . . [ya que] puede usarse para la escoliosisevaluación; y, además, hay médicos quiroprácticos que usan la columna completa A-P como parte de su evaluación cuando ven la columna completa”. ¿Y qué podrían estar “evaluando” en la “columna vertebral completa”? Aunque no específicamenteadmitido en el artículo, los quiroprácticos utilizan radiografías de columna completa para la “detección” de “subluxaciones”. Peterson DH, Bergmann TF, Técnica quiropráctica, principios y procedimientos, 2.ª ed. (Mosby 2002), 75-79.
Geometría de pares radiográficos estereoscópicos colplanares para el análisis de la radiografía cervical lateral: un estudio utilizando modelos matemáticos. El autor es profesor asistente de investigación en Sherman Chiropractic College. El artículo es de interés solo para aquellos que usan rayos X para detectar la presencia de “subluxaciones” cervicales.
En resumen, una revisión de los 25 artículos más recientes en el Journal of Chiropractic Medicine publicado por la NUHS revela que la NUHS apenas ha rechazado la subluxación quiropráctica, a pesar de que su catálogo académico no menciona el término.
Facultad de Quiropráctica de la Universidad de Life
Un artículo reciente sobre educación quiropráctica muestra cómo la instrucción en la detección y corrección de subluxaciones es parte integral de la formación básica de los estudiantes de quiropráctica en Life University College of Chiropractic. El artículo, Confianza en las habilidades autopercibidas: un estudio de investigación de estudiantes de quiropráctica en las primeras fases del programa clínico de una universidad, fue escrito por un profesor asociado de esta escuela de quiropráctica. Categorías de autoevaluación de los estudiantes encuestadas para el artículo
. . . fueron los utilizados en el currículo clínico inicial. Incluyeron la interpretación de radiografías de la pelvis, el occipucio, el atlas y la columna vertebral, utilizando listados de columna completa (tipo Gonstead) con el proceso espinoso como referencia, y listados descriptivos (fijación, mala posición, desalineación, restricción) con el cuerpo vertebral como referencia. una evaluación de referencia y palpación de movimiento de las áreas anatómicas correspondientes.
Las categorías de manipulación espinal fueron las utilizadas en el currículo clínico. Incluyeron procedimientos manuales básicos intersegmentarios de columna completa (tipo Gonstead) y diversificados. . .
Esta descripción es, literalmente, un ejemplo de libro de texto de capacitación de estudiantes en la detección y corrección de la “subluxación” quiropráctica. Scaringe JG, Gaye, LJ, Palpación: El arte de la evaluación manual (capítulo 10), Scaringe JG, Cooperstein R, “Procedimientos manuales quiroprácticos (capítulo 12) en Redwood D, Cleveland CS, eds., Fundamentalsde Quiropráctica (Mosby 2003). Fue aceptado para su publicación en una revista de quiropráctica revisada por pares, el Journalde Terapéutica Fisiológica y de Manipulación (mayo/junio de 2010) y ganó un premio de investigación quiropráctica.
Más “subluxación” en la literatura quiropráctica reciente
Los artículos de revistas de quiropráctica resumidos anteriormente demuestran que la “subulxación” quiropráctica todavía se enseña en las universidades de quiropráctica de América del Norte como una condición clínicamente relevante capaz de “detección” y “corrección”. También muestran que la supuesta “subluxación” se presenta sin crítica como tal en la literatura quiropráctica actual revisada por pares.
Incluso aquellas revistas de quiropráctica que parecen estar más orientadas hacia una evaluación basada en la evidencia de las terapias manuales han publicado recientemente artículos que aceptan sin crítica las técnicas y terapias de diagnóstico quiropráctico basadas en la subluxación. Además de los artículos mencionados anteriormente, encontramos:
Del Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics:
Fiabilidad entre examinadores de las comprobaciones de las piernas en decúbito supino para discriminar la desigualdad en la longitud de las piernas (2011): analiza la “desigualdad funcional en la longitud de las piernas”, un método de diagnóstico falso utilizado para determinar las “subluxaciones”.
Un estudio retrospectivo del tratamiento quiropráctico de 276 bebés daneses con cólico infantil (2010): sin describir nunca el mecanismo de acción propuesto por el cual se supone que la “manipulación quiropráctica” afecta el cólico infantil, llega a la conclusión de que “los hallazgos de este estudio no apoyan la suposición de que el efecto del tratamiento quiropráctico del cólico infantil es un reflejo del cese normal de este trastorno”.
La postura al correr y la longitud del paso cambian inmediatamente después del tratamiento quiropráctico en un paciente con xeroderma pigmentoso (2009): “Una paciente de 5 años con XP (tipo A) se ofreció como voluntaria para participar en el experimento con el consentimiento de sus padres. . . [E]l paciente fue evaluado por disfunción espinal y ajustado (columna completa) usando técnicas diversificadas. . . Se realizaron ajustes en un intento de corregir cualquiera o todas las disfunciones de la columna que el médico [un quiropráctico] encontró en el momento del experimento”.
Revista de la Asociación Canadiense de Quiropráctica:
Atención quiropráctica para pacientes con asma: una revisión sistemática de la literatura (2010): afirma, sin criticar la falta de plausibilidad científica que subyace al concepto, que “en el tratamiento de pacientes asmáticos, el objetivo de la terapia quiropráctica de manipulación espinal (alta amplitud, baja empujes de velocidad) es . . . afectar la actividad del sistema nervioso”.
Atención quiropráctica de un paciente pediátrico con síntomas asociados con la enfermedad por reflujo gastroesofágico, síndrome de irritabilidad, llanto y trastorno del sueño y síndrome del lactante irritable de origen musculoesquelético (2008): “se determinó que el paciente tenía disfunciones segmentarias espinales del atlas y el 4ª vértebra torácica. Se determinó que el atlas tenía una rotación posterior derecha y una mala posición lateral derecha con respecto al cuerpo vertebral C2 (VB). El 4.º VB torácico tenía una malposición posterior con respecto al C3VB. Después de los procedimientos de la técnica craneosacral, se determinaron las distorsiones craneales de los huesos parietal y temporal derechos, así como el movimiento aberrante de la mandíbula en la articulación temporomandibular derecha (ATM)”. Y así.
Más críticas a la quiropráctica, por quiroprácticos
Admirable por su crítica de la “subluxación”, otros artículos recientes en la literatura crítica de la quiropráctica revelan la presencia continua de la “subluxación” en la práctica actual de la quiropráctica en América del Norte y Australia. Además, demuestran que algunas de las mismas críticas a la quiropráctica publicadas en SBM han sido expresadas porlos propios quiroprácticos.
Un artículo publicado en Chiropractic and Manual Therapies este año, escrito por 3 académicos de quiropráctica, encontró que “los pacientes que buscan en Internet información sobre bienestar quiropráctico a menudo encontrarán una gran cantidad de información mal hecha e inútil”.información que no les ayudará a mantener la salud o mejorar”. Significativo para nuestra discusión aquí, de lamuestra estudiada:
El 77 % de los sitios contenían información sobre la “subluxación” quiropráctica.El 60 % tenía información sobre “innata”El 34 % contenía información obvia contra la vacunación.El 34% tenía información que era antidrogas (prescripción o uso médico de drogas)
Los autores concluyeron que “la profundidad de la información sobre los sitios analizados fue deficiente y fueraramente basado en evidencia.”
Otro artículo, publicado en Chiropractic and Osteopathy (como se llamaba anteriormente la revista Chiropractic and Manual Therapies) en 2010, encuestó a una muestra de quiroprácticos no practicantes y sus razones para dejar la práctica quiropráctica. Debido al pequeño tamaño de la muestra y la baja tasa de respuesta, los autores afirman que “las generalizaciones a poblaciones más amplias deben hacerse con precaución”. Sin embargo, los resultados revelan una notable congruencia entre las opiniones negativas sobre la quiropráctica expresadas en SBM y aquellos que realmente abandonaron la práctica de la quiropráctica:
El 80% estuvo de acuerdo en que la ética empresarial en quiropráctica se percibía como cuestionable.El 62% no estuvo de acuerdo con la afirmación de que la educación quiropráctica es una ventaja cuando se persigue otra carrera.El 60% estuvo de acuerdo en que el dogma y la filosofía de la quiropráctica fueron motivos para abandonar la práctica activa.El 71% creía que a menudo se alienta a los asociados en una práctica quiropráctica a prolongar la atención.de pacientesEl 74 % creía que la profesión quiropráctica carecía de autoridad cultural.El 58% estuvo de acuerdo en que los problemas políticos en la quiropráctica fueron factores para ser percibida como unaclínico de calidad.
Esta frustración con la quiropráctica se compartió en otro artículo reciente en la misma revista escrito por un quiropráctico australiano y basado en una conferencia pronunciada en la Conferencia Anual de la Quiropráctica & Colegio Osteopático de Australasia, en 2010. El autor lamenta el hecho de que
La Asociación de quiroprácticos de Australia (CCA) “promueve activamente la quiropráctica basada en la subluxación”.”Las publicaciones comerciales de quiropráctica y el llamado material de promoción de seminarios educativos a menudo abundan en anuncios de cómo los profesionales pueden vender efectivamente el VSC [complejo de subluxación vertebral] a un público ignorante”.La CCA y la Fundación Australiana de Investigación de la Columna Vertebral (ASRF, por sus siglas en inglés) “están promoviendo el ‘cuidado de la salud’, que implica la detección y el ajuste de VSC”, destacando una declaración reciente en el boletín informativo de la ASRF que dice “. . . no es posible estar bien si existe un complejo de subluxación vertebral, ya que un complejo de subluxación vertebral representa un estado no homeostático. . . . lo que hace imposible un estado de bienestar”.De las tres instituciones de enseñanza de quiropráctica en Australia, el programa de la Universidad RMIT
Conclusión
Las críticas a la quiropráctica en la Medicina basada en la ciencia no son el reflejo de un malentendido de la práctica quiropráctica contemporánea en el sentido de que, según la literatura quiropráctica:
El dogma de la subluxación continúa siendo parte de la educación y capacitación de los quiroprácticos en América del Norte y Australia.
La quiropráctica basada en subluxaciones sigue siendo una parte integral de la práctica quiropráctica en América del Norte y Australia, como lo demuestra la aceptación sin críticas de artículos que discuten sus métodos de diagnóstico y tratamientos inverosímiles en revistas quiroprácticas revisadas por pares, su presencia en encuestas de práctica quiropráctica en revistas revisadas por pares. literatura quiropráctica, así como la inclusión antes mencionada en la educación quiropráctica.
Autor
juan bellamy
Jann J. Bellamy es abogado de Florida y vive en Tallahassee. Es una de las fundadoras y miembro de la junta de la Society for Science-Based Medicine (SfSBM) dedicada a proporcionar información precisa sobre CAM y abogar por leyes estatales y federales que incorporen un estándar basado en la ciencia para todos los profesionales de la salud. Ella rastrea los proyectos de ley estatales y federales que permitirían la pseudociencia en el cuidado de la salud para el sitio web SfSBM.
En abril, el Tribunal de Apelaciones del Distrito https://opinionesdeproductos.top/ de Texas (Tercer Distrito) confirmó un fallo de un tribunal inferior que prohíbe a los quiroprácticos realizar manipulaciones bajo anestesia y electromiografía con aguja [EMG].
